Сухим определением «маломобильные пациенты» в официальных документах именуют людей, перенесших тяжелейшие заболевания, травмы, операции, в результате которых они потеряли способность к передвижению, или «лежачих». Каждый, кто ухаживал за лежачими родственниками, знает, сколько труднорешаемых проблем возникает в связи с этим.
Как правило, это люди пожилого возраста, обремененные одним или несколькими тяжелыми заболеваниями, каждое из которых усугубляет течение остальных и утяжеляет состояние больного. Помимо бытового ухода, они нуждаются в наблюдении врачей, назначении или корректировке лекарственной терапии, медицинских процедурах.
В 2017 году в амбулаторно-поликлиническом отделении Всеволожской КМБ по инициативе главного врача К.В. Шипачева начали создавать систему обслуживания лежачих пациентов на дому. Рассказывает об этом заместитель главного врача по АПР Алла Васильевна Школяренко.
- Алла Васильевна, с чего вы начали?
- Мы начали с аналитической работы: выявили лежачих больных, составили реестр, в котором указали возраст каждого больного, заболевания, социально-бытовые условия. Затем узнали, с какими проблемами чаще всего обращаются к нам такие больные или их родственники, определили, какие именно медицинские услуги наиболее востребованы и как часто медицинские работники должны посещать таких больных. После этого мы разделили территорию Всеволожска на 5 территориальных блоков – по количеству больных, и закрепили за каждым мобильную сестринскую бригаду, состоящую из нескольких медсестер.
- То есть, сестринские бригады уже работают?
- Да, еще осенью прошлого года они начали работать в так называемом тестовом режиме. Все это время мы собирали данные, совместно с социальной службой уточняли, выявляли новых пациентов, которых раньше не знали, разрабатывали алгоритм действия, наиболее удобный и для пациентов, и для медиков. В результате этого уже в 2018 году был издан приказ «Об организации мобильной медицинской бригады по патронажу длительно иммобилизованных пациентов», где все принципы нашей работы уже закреплены официально.
- Что может ожидать от такой бригады лежачий больной?
- В первое посещение медсестра выяснит, в какой именно помощи нуждается больной, оценит его состояние, с помощью врача-терапевта либо гериатра составит план ведения. В соответствии с ним будут проводиться процедуры – инъекции, капельницы, обработка. Если необходимо, больного посетят узкие специалисты, возможно снятие кардиограммы, забор материала на анализы. При необходимости, медсестра может обучить родственников пациента, например, обрабатывать пролежни или послеоперационные швы. Все эти услуги оказываются бесплатно для пациента, в рамках полиса ОМС.
- Сколько больных сейчас в вашем реестре?
- Во Всеволожске 279 таких пациентов.
- Бригады обслуживают только Всеволожск?
- На сегодняшний день только Всеволожск, включая Бернгардовку и Мельничный ручей. Но уже с мая мы планируем начать такую работу и в зонах обслуживания амбулаторий и ФАПов. Реестр уже составляется, на сегодня в зоне обслуживания Всеволожской КМБ зарегистрировано чуть более 600 маломобильных пациентов. Но это не окончательное число, конечно, мы продолжаем работу по составлению реестра.
- А как вы выявляете таких больных?
- Ну, тех, кто болеет давно, мы знаем, ведь все они находятся на диспансерном учете у наших врачей. Те, кто недавно перенес сложные операции, требующие длительного восстановления, травмы, инсульты и находились на лечении в стационаре ВКМБ, при выписке автоматически попадают в базу данных. Если человек получал лечение в другом медицинском учреждении области или другого региона, либо недавно перевезен во Всеволожск родственниками – необходимо сообщить об этом по телефону 25-785 в будние дни с 8.00 до 16.00.
- Уже есть первые результаты проделанной работы?
- Только за март 2018 годы наши бригады осуществили 279 выездов к маломобильным пациентам с целью патронажа, сделали более 600 инъекций на дому, 130 заборов крови для анализа, 97 раз ЭКГ. Но это только цифры. А самый главный для нас результат – это благодарность пациентов и их родственников, осознание того, что ты можешь облегчить страдание тех, кому тяжелее всего.
