Медики называют множество факторов, которые влияют на развитие инсульта. Наиболее важный из них - высокое артериальное давление (АД).
АД повышено у 65 процентов людей старше 65 лет, а гипертензия является основной причиной возникновения инсульта в 70% случаев. Чем выше АД, тем выше риск. Систематическое лечение артериальной гипертензии (снижение АД до 140\95 мм.рт.ст.) может существенно снизить риск возникновения инсульта.
Значимым фактором риска развития инсульта является аритмия (особенно фибрилляция предсердий), курение, сахарный диабет, гиперлипидиемия, гиперхолестеринемия, употребление алкоголя и малоподвижный образ жизни.
У больных сахарным диабетом риск возникновения инсульта повышен в 2-3 раза. В группе риска люди с избыточным весом. Риск возникновения заболевания среди курильщиков в 6 раз выше, чем у некурящих. Избавление от этой вредной привычки снижает риск инсульта. Через 2 года после прекращения курения риск развития инсульта снижается вдвое.
Регулярные физические нагрузки (30 мин 3 раза в неделю или чаще) снижают риск развития инсульта, а также положительным образом влияют на массу тела, АД, уровень холестерина в крови и толерантность к глюкозе. Существуют линейная зависимость между продолжительностью нагрузок и степенью снижения риска инсульта и инфаркта.
Непосредственных причин инсульта несколько. Часть из них связана с прекращением поступления крови в сосуд - это могут быть либо тромб (свернувшийся сгусток крови), либо атеросклеротическая бляшка. Попадая в сосуд меньшего диаметра, они преграждают путь крови. Другие виды ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращение) связаны с разрывом самих сосудов, когда кровь из-за давления в сосуде покидает кровяное русло, заполняя весь возможный объем, жидкостью оттесняются и сдавливаются рядом расположенных ткани, а по сосудам в этот момент течет значительно меньшее количество крови и вышерасположенные части мозга недополучают питательные вещества.
К наиболее значимым расстройствам, возникающим при инсульте, относятся паралич одной или нескольких конечностей, обычно односторонний, иногда двусторонний, нарушение речи, нарушение сознания.
При появлении данных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. Пациенты с подозрением на ОНМК экстренно транспортируются в стационар, где выявляется характер инсульта, объем поражений мозга и дальнейшая тактика лечения. Лечебные мероприятия проводятся в Первичном Сосудистом отделении, где под наблюдением невролога, реаниматолога и при участии мультидисциплинарной бригады осуществляется весь комплекс мероприятий по медикаментозной терапии и ранней реабилитации инсульта.
В состав мультидисциплинарной бригады входят:
- врач физиотерапевт, назначающий необходимое физиотерапевтическое лечение
- врач ЛФК, определяющий двигательный режим пациентов
- логопед, занимающийся коррекцией нарушений речи
- медицинский психолог, помогающий пациентам и их родственникам справиться с возникшим стрессом
- специалист по социальной работе, консультирующий пациентов и их родственников по вопросам адаптации больных после выписки из стационара - массажист
После выписки из отделения пациентам даются рекомендации по вторичной профилактике инсульта. К ним, прежде всего, относятся медикаментозная терапия, направленная на поддержание нормальных показателей АД, уровня холестерина, текучести крови и пр.
Необходимо вести здоровый образ жизни с исключением курения, употребления алкоголя. Рекомендуется рациональное питание с ограничением жиров. Важна двигательная активность выписанных пациентов.
За последние несколько лет возможности оказания помощи пациентам существенно расширились, однако помочь удается не всем. Зачастую, отсутствие внимания к своему здоровью приводит к инвалидизации или
даже смерти. Благодаря профилактическим мероприятиям, заботе о своем здоровье и здоровье близких, многих проблем можно избежать.
Лукиных Лия Викторовна, заведующая ПСО неврологии Всеволожской КМБ
